Heartburn (rasa panas di dada)

Heartburn adalah iritasi mukosa esofagus yang disebabkan oleh reflux (alir balik) asam dari lambung. Umumnya usia > 55 th, bisa dewasa muda & bumil (ibu hamil). Anak-anak dengan gejala heartburn maka rujuklah ke dokter.
Gejala :

• nyeri atau panas seperti terbakar dari bagian tengah tubuh (epigastrium) ke arah atas yang dirasakan di balik tulang dada (retrosternum), atau sampai terasa asam di rongga mulut.
  
• Dysphagia (sulit menelan) : gejala serius ! yaitu rasa tidak nyaman saat menelan karena esofagitis sehingga makanan terasa ‘masih menempel’ saat ditelan dan tidak langsung masuk ke lambung ini dimungkinkan obstruksi esofagus akibat tumor.
  

Penyebab Heartburn

• Dietary habits : cokelat, pedas, bawang merah & putih, lemak tinggi, tomat, jus jeruk, alkohol, kafein, minuman soda, makan sebelum tidur
• Lifestyle habits : overweight, merokok, pakaian / ikat pinggang ketat, stres, berbaring setelah makan
• Karena Obat: NSAIDs, Antikolinergik (TCA, fenotiazin), Teofilin, aminofilin, Ca channel blockers, Nitrat (terutama nifedipin).
• Bumil : ½ dari bumil, terutama usia > 30 th, di akhir kehamilan, akibat tekanan di rongga perut meningkat dan LES menurun akibat hormon progesterone.
  

Hal penting:

• Heartburn makin parah bila sehabis makan banyak, berbaring atau bersandar ke belakang, pada overweight (kegemukan), gelegekan, makan terlalu cepat.
• Nyeri berat : nyeri yg tiba2 dan berat, menjalar ke punggung atau lengan sulit dibedakan dari serangan jantung maka rujuk ke dokter. Sebaliknya, pasien penyakit jantung bisa esofagitis.
• Regurgitasi (gumoh) : makanan di esofagus terhambat masuk ke lambung, sehingga alir balik ke mulut. Biasanya krn esofagus tersumbat secara mekanis akibat kanker (esofagus menyempit akibat kontak lama dengan asam lambung maka terapinya dilatasi dg endoskopi.
  

Terapi Heartburn

• Antasida : mengontrol gejala heartburn & reflux seperti alginate. Sediaan tinggi Na waspada pada pasien CHF, Ginjal, Liver.
• Alginate : melapisi permukaan lambung & mencegah reflux. Hati2 : kadang mgd Nabic (sebagai antasida + melepas CO2 di lambung) maka alternatifnya berikan K bicarbonate.
• H2 blocker (cimetidine, famotidine, ranitidine) : terapi jangka pendek (max 2 minggu) untuk dyspepsia, heartburn & hiperacidity. Jika makanan memicu heartburn berikan 1 jam sblm makan.

PPI (omeprazole, lanzoprazole) : paling efektif untuk heartburn , tetapi perlu waktu 1 hari sebelum berefek maka sebaiknya berikan juga antasida.

Lama Pengobatan 1 mgg dg obat OTC

Rujuk ke dokter bila:

• Nyeri yg menjalar ke bahu / lengan
• Sulit menelan
• Regurgitasi (gumoh / alir balik dari esofagus)
• Lama diderita tidak kunjung sembuh
• Meningkat keparahan penyakitnya
• Anak-anak
• Gagal Pengobatan (mungkin peny jantung iskemik, batu empedu)

by Anita P Rahman